膝关节损伤服务至上

膝关节半月板损伤

是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的***。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分患者有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

常见膝关节疼痛的简单判断

膝关节疼痛也许是所有关节中***难诊断的病症之一。它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，因而确定膝关节疼痛的病因是对关节ke科医师的一种挑战。也正因为半数以上的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起，所以对关节镜wai科医师来讲，如何通过术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。这样既可减少关节镜检查的盲目性，也可提高关节镜***的疗xiao。

膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是******大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多，关节软gu磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。根据研究统计，膝盖负重倍下。

躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0。

站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是1-2倍。

上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是3-4倍。4、跑步时，膝盖的负重大约是4倍。

打球时，膝盖的负重大约6倍。

蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。

例如，一个体重50kg的人，每上一个台阶，膝盖约要承受200kg的重量。50*4 倍。人的膝关节质有15年的***好状态。15岁以前，膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁-30岁，膝关节处于wan美状态，运作起来可以说是不知疲倦。只要不***到膝关节***，基本都感受不到它的存在。

30岁-40岁，髌骨软gu产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软gu是***膝关节内一层3-5毫米厚的透明软gu，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软gu没有***分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次预警信号，在这段时期内要避免剧烈运动。

40岁-50岁，在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动，保持稳定。***的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有***分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们，该开始***关节了。

50岁以上，膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软gu的使用寿命已到，软gu全层磨损，关节yan已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用guai杖来减轻膝关节承受的压力。

膝关节触诊

1.骨触诊检查时患者取坐位或仰卧位,两膝屈曲90° ,膝关节的骨隆起和关节边缘容易触诊清楚。先于膝关节前面触诊股骨和胫骨间关节间隙。在膝关节内侧可扪清

股骨内侧髁、胫骨内侧髁。在膝关节外侧可扪清股骨外侧髁、胫骨外侧髁及腓骨小头。膝关节前下方可触及胫骨结节,检查有无压痛和异常隆起。髌骨在膝关节前方，

屈膝位时位置固定,不能移动,伸直时可以移动,其内侧与外侧的一部分可摸清。当继发关节yan时,髌骨边缘变得凹凸不平。

2.软***触诊检查膝关节的前面、内侧、外侧、后面。

在膝关节前面触诊髌韧带,前内侧触诊股内侧肌,前外侧触诊股外侧肌，了解有无缺损、触痛。

检查内侧半月板时,将小腿内旋,触诊有无压痛。沿关节线向内、后方、触诊内侧晶韧带,检查是否有触痛和连续中断。缝匠肌、股薄肌.半腱肌的肌腱位于膝关节的

后内侧，止于胫骨内侧髁的前下方,检查有无触痛。

检查外侧副韧带时,嘱患者被检查侧的踝部横放在对侧膝上,膝关节屈曲90° ,髋关节外展、外旋,使髂胫束松弛,这样可以摸清外侧副韧带,注

意局部有无触痛。髂胫束位于膝关节外侧的稍前方,患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝时,可以摸清,注意其紧张度及有无挛缩。

腓总***在横过腓骨小头下方可以摸到。

检查膝关节后面时,嘱患者屈曲膝关节,对胭窝深部***进行触诊,注意有无肿物。在膝关节后外侧可摸到股二头肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝关节时,在股骨后面.

内、外髁的上方,可以摸到腓肠肌起点处的两个头，检查有无缺损和触痛。