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宋雷 先生
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发布时间:2020-07-30 18:17:36
一、人工关节置换
1、股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是***股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏si行全髋关节置换的一种过渡方法。
2、人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是终末zhi疗手段,该术易出现较严重的bing发症,如gan染及假体松动、下沉等,只适用于年龄在50岁以上,FicatⅢ期以上的患者。
股骨头坏si的病因多种多样,但其共同的病理机制是骨***缺血,所以关于发病机制由于各种骨内、外致病因素引起骨***营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨***缺血性坏死。
二、非***zhi疗
1、制动,包括卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施,通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。
2、脉冲电磁场疗法,电磁场可延缓股骨头塌陷进程,。
3、高压氧zhi疗(HBO),高压氧结合其他非***zhi疗或***zhi疗可zhi疗早期股骨头坏si。
4、体外冲击波zhi疗,可以延缓全髋关节置换的***时间。
5、介入zhi疗,介入zhi疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环,以及促进骨生长yao物的一种疗法。能够促使股骨头血管扩张,有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。
6、生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术,截骨术,带血管或不带血管的骨移植术,对早期股骨头坏si进行zhi疗,对于任何一种保留股骨头的***,骨生长因子都可以作为一种辅助措施。
7、***气hua疗法,***大限度可以使三度股骨头坏si患者以***外治的方法,实现逆转***,不过这个技术只有很少的人掌握,据了解,中国现今只有北德特医一家拥有这种技术。
强zhi性脊柱yan
髋痛多见于20~40岁男性患者,髋关节受累多伴有骶髂关节及腰椎病变。起病缓慢,多表现为腰部僵硬感,晨起加重,活动后减轻,部分患者可出现下肢放she性疼痛。病变逐渐向_上累及胸椎和***,使胸椎和胸肋关节僵硬,呼吸不畅,***固定于前屈位,结果使整个脊柱呈强硬的驼背畸形。髋关节受累可出现内收或外展畸形,则可导致脊柱侧弯。化验可见血沉增快,表现为早期骶髂关节间隙模糊,中期骶髂关节呈锯齿样改变,脊柱部分强直;晚期骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变。
大家都知道髋关节可以在矢状面做屈、伸(FLX,EXT),在额状面做内收、外展(ADD,ABD),在水平面做内、外旋(INT ROT,EXT ROT)。
以上运动中,髋关节和都会产生以下相对运动:
1.固定,股骨相对于运动。
2.股骨固定,相对于股骨运动。
当在做Pelvis-on-femora运动时就涉及到下面需要说的:
Ipsidirectionallumbopelvic rhythm(腰椎-同向节律)和Contradirectional lumbopelvic rhythm(腰椎-反向节律)
A。同向节律指腰椎和向同一个方向转动,例如当我们在做弯腰捡东西等一系列需要上半身大幅度位移的活动。这样可以增强腰椎的活动度。
B。反向节律则相反,比如在正常行走过程中,上身直立,屈髋时腰椎和转动方向相反,从而达到平衡,完成行走的动作。
当髋关节在做内收外展的时候可以通过观察不支撑体重一侧的抬起(较对侧的iliac crest高)即为外展。反之内收是降低不支撑一侧的。
(ABD 30°,ADD25°)
当髋关节在做内外旋时,非支撑侧髂嵴在另一侧的前方则为内旋,反之在后即为外旋。(内外旋都为15°)
这样是不是就很容易区分不用情况下的-股骨运动模式了呢~
1、髋关节运动:由于比喻作杠杆不能很好表现髋关节功能复杂性,故有人认为髋关节象一螺旋关节,其运动机制是螺旋拧紧式。
2、髋关节在伸直、内旋时交锁,仅在半脱位下解除。股骨对纵向负重自然反应为内旋,内旋的交锁借适当关节面而维持。内旋受髋关节周围的韧带所限制,在gu盆、股、胫骨之间,旋转的主要管制是借肌肉相互作用。
3、髋关节不同运动中,股骨头位置有很大差异,旁矢状断面表明,大腿伸直位时,股骨头前部及下部一部分位于髋臼外,此时关节囊的前壁及髂腰肌腱强度紧张;在大腿屈曲时,肌骨头的下半位于髋以外,此时关节囊的下壁、后壁与坐gu***及臀肌均紧张。
4、髋臼呈倒置环形,约占球面2/3,周围关节面部分为月状面,呈马蹄形,覆以软gu,非关节面称为髋臼窝,位于马蹄形二臂之间,通常为移动性脂肪(哈氏腺)所占据,随关节内压力增长或减少,移动性脂肪在屈曲时被吸入,在伸直时又被挤出,以维持关节内压力。
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